# חסם עצבי פריפרי
חסם עצבי (בלוק עצבי) הוא הליך רפואי המיועד לטיפול בכאבים כרוניים וכאבים עצביים. טיפול זה יכול להינתן לכאבים באזור הפנים, הלסתות, והראש, וזה מתבצע על ידי הזרקה מדויקת של חומר מרדים לאזורי עצבים ספציפיים הגורמים לכאב.
אזור הפנים והראש מקבל את התחושה שלו משני מקורות עיקריים:
העצב המשולש (טריגמינלי): העצב המשולש יוצא מהמוח ומתפצל לשלושה ענפים עיקריים:
- ענף עליון - מספק תחושה לאזור המצח והעפעף העליון
- ענף אמצעי - מכסה את אזור הלחי, השפה העליונה והחניכיים העליונות
- ענף תחתון - אחראי על התחושה בלסת התחתונה, השפה התחתונה והסנטר
יחד, שלושת הענפים הללו מכסים את כמעט כל אזור הפנים ומספקים לו תחושה.
עצבים ספינליים: עצבים אלה יוצאים מעמוד השדרה הצווארי ומכסים אזורים שהעצב המשולש אינו מגיע אליהם:
- זווית הלסת והאזור שמאחורי האוזן
- האוזן והאזור הסובב אותה
- החלק האחורי של הראש והצוואר
לדוגמה:
- אזור מפרק הלסת מקבל עצבוב משני סעיפים של העצב המשולש
- אזור זווית הלסת מקבל עצבוב משילוב של עצב מהמוח ועצב מעמוד השדרה
# איך מתבצע החסם/הבלוק העצבי?
הרופא ממפה את אזור/י הכאב לפי דיווח המטופל ובדיקה קלינית יסודית. אחרי זה הוא מכניס מחט דקה ועדינה לסביבת העצב/ים הגורמ/ים לכאב. מוזרקת תמיסת הרדמה מקומית, לעיתים יחד עם תרופה סטרואידית. החומר חודר למעטפת העצב ומפסיק את העברת אותות הכאב.
# מתי מומלץ הטיפול?
# חסם עצבי מומלץ במקרים הבאים:
- כאב עצבי (נוירופתי) - כאב הנובע מפגיעה או הפרעה בתפקוד העצבים עצמם
- כאב כרוני שמשקף תהליכים כרוניים הגורמים לשיבוש בתחושת ובעיבוד הכאב, ואינו מגיב לטיפולים שמרניים
- מטופלים שאינם יכולים או מעוניינים ליטול תרופות עצביות לזמן ממושך
- אבחון מדויק של מקור הכאב - הטיפול עוזר לזהות איזה עצב אחראי לכאב
# מקרים ספציפיים המתאימים לטיפול עם בלוק עצבי:
- כאב כרוני נוסיספיטיבי עם סנסיטיזציה פריפרית (כמו למשל דלקת מפרק לסת כרונית, כאב שרירי כרוני, וכו')
- נוירלגיה טריגמינלית או אוקסיפיטלית
- נוירלגיה פוסט-הרפטית
- נוירופתיה פוסט-טראומטית (נזק עצבי לאחר ניתוח או טראומה מקומית)
# איך מרגישים במהלך הטיפול?
- ההליך מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. באנשים עם חרדה אפשר לשקול הרגעה קלה
- ההליך נחשב בטוח יחסית
- אפקט ההרדמה חולף אחרי מספר שעות
- ההקלה בכאב נמשכת לרוב זמן רב יותר
# במקרים רבים יש צורך בחזרה על הטיפול:
- תדירות: פעם במספר שבועות
- מטרה: הגברת האפקט נגד הכאב
- תגובת המטופל לטיפול הראשון מסייעת בתכנון הטיפולים העתידיים
# טיפול משולב
לעיתים הכאב נובע ממספר גורמים בו זמנית:
- שחיקת סחוס במפרק הלסת יחד עם כאב עצבי כרוני
- כאב שרירי כרוני יחד עם כאב עצבי
במקרים אלה נדרש שילוב של טיפולים מסוגים שונים כדי להשיג הקלה מיטבית.
חסם עצבי מהווה כלי טיפולי יעיל ובטוח לטיפול במגוון רחב של כאבי ראש, פנים וצוואר כרוניים, במיוחד כאשר טיפולים שמרניים לא הביאו להקלה מספקת.
