מפרקי הלסת אחראים על גדילת הלסתות והשליש התחתון של הפנים. אם יש בעיה במפרקי הלסת בזמן הגדילה וההתפתחות, עלולה להיגרם תת גדילה או גדילה ביתר של העצמות הללו. היפרפלזיה קונדילרית הוא מצב שבו מפרק הלסת גדל ביתר וגורם לצמיחה מוגזמת של העצם. התופעה לרוב חד צדדית וגורמת לסטייה של הלסת התחתונה לצד הנגדי. בנוסף לסטייה של הלסת התחתונה, מתרחשים גם שינויים קומפנסטוריים בלסת העליונה, בשיניים, ובמעטפת הרקמה הרכה של הפנים.
התופעה לרוב מתחילה בתחילת גיל ההתבגרות, אך בגלל שקצב הגדילה ההיפרפרלסטית לרוב איטי, מתחילים לראות סטייה משמעותית בלסתות ובפנים רק לקראת סוף גיל ההתבגרות. בנוסף לתלונה על סטיה של הלסת התחתונה או אסימטריה בפנים, יכולות להיות תלונות על קושי בלעיסה וקליקים וכאבים במפרקי הלסת.
הטיפול היחיד שיכול לעצור את הגדילה ההיפרלסטית הוא ניתוח שנקרא קונדילקטומי. הניתוח כולל הורדת מספר מילימטרים מהראש הגרמי של מפרק הלסת, דבר שמוביל לעצירת הגדילה באותו מפרק. הניתוח יכול להשיג גם תיקון חלקי של האסימטריה. בחלק מהמטופלים יהיה צורך בטיפול אורתודנטי וניתוח אורתוגנטי משלים כדי להשיג סימטריה מושלמת של הלסתות והפנים.
לפני
אחרי
לפני
אחרי
ניתוח משולב קונדילקטומי (מפרק הלסת) ומנדיבולרי סגיטלי (סיבוב הלסת התחתונה)
מטופלת בת 50 שסבלה מסטיה של הלסת התחתונה ואסימטריה בפנים על רקע היפרפלזיה קונדילרית במפרק הלסת. לאחר ניתוח קונדילקטומי לטיפול בהפרעה הושג שיפור משמעותי בסימטריית מבנה הפנים.
# סרטונים מאת ד"ר וסים עבוד בנושא היפרפלזיה קונדילרית:
Medico - ד"ר וסים עבוד מסביר על אסימטריה בפנים
אחד המאפיינים החשובים של פנים יפות הינו סימטריה. במצב תקין מידה מסויימת של אסימטריה נחשבת נורמלית ולא דורשת כל טיפול. כאשר האסימטריה נהיית בולטת הדבר גורם להפרעה אסתטית ופונקציונלית. ניתן לחלק את הסטיה בלסתות ובפנים לפי המקור שלה – סטיה על רקע גרמי או סטיה על רקע רקמה רכה.
אם המקור לאסימטריה הגרמית הוא גדילה-ביתר של מפרק הלסת בצד אחד, יש צורך בשלב ראשון בטיפול שמוכוון לעצירת הגדילה.
אם האסימטריה הגרמית סטטית, אפשר להתקדם לניתוח אורתוגנטי שמטרתו יישור עמדת הלסתות.
אם המקור לאסימטריה הינו ברקמה הרכה (שריר, תת-עור), אפשר לעשות טיפול עם הזרקת בוטולינום טוקסין או חומרי מילוי.
רשת 13 - ד"ר וסים עבוד מסביר מהי אסימטריה בפנים ומי סובל ממנה
הצגת מקרה של מטופלת שסבלה מהיפרפלזיה קונדילרית שהתבטאה בסטיה הולכת ומחמירה של הלסת לצד. הטיפול כלל בשלב ראשון ניתוח קונדילקטומי לעצירת הגדילה ההיפרפלסטית. ניתוח זה גם תיקן במידה מסויימת את האסימטריה. בשלב שני נעשה ניתוח אורתוגנטי (יישור לסתות) לתיקון מלא של האסימטריה והשגת פנים סימטריות והרמוניות.
אינפומד - אתר הרפואה המקיף בישראל.
ד"ר וסים עבוד מסביר אודות היפרפלזיה קונדילרית הגורמת לסטייה בלסתות ואסימטריה בפנים
אחת התכונות החשובות של מראה פנים נורמלי, היא סימטריה. סטייה בלסתות, לא רק שנראית כדבר לא יפה, אלא גם נתפסת כדבר לא בריא. אנשים עם אסימטריה בפנים כמעט תמיד יסבלו מפגיעה בדימוי העצמי ומביטחון עצמי נמוך.
מפרקי הלסת הם מרכזי הגדילה של הלסתות. בתקופת הגדילה, המפרק הימני והשמאלי צריכים לגדול באותו קצב. אם צד אחד גדל בקצב מואץ, מתפתחת סטייה של הלסתות. התופעה נקראת היפרפרלזיה קונדילרית.
רוב המטופלים מגיעים עם תלונה על סטייה של הלסת התחתונה שהחלו להבחין בה לפני מספר שנים. אם זה מתחיל בילדות, אז בד"כ ההורים הם אלה שמבחינים בשינוי. היפרפלזיה קונדילרית הוא תהליך איטי שמתפתח על פני מספר שנים ולכן הרבה פעמים תופסים את העניין באיחור.
אחרי בדיקה קלינית אני מבקש לעיין בתמונות פוטוגרפיות ישנות ומשווה אותן למצב הקיים. בנוסף, מבצעים גם צילומי רנטגן ובדיקת מיפוי עצמות בשביל להעריך את קצב הגדילה של המפרק המעורב.
הטיפול היחיד שיכול לעצור את הגדילה של המפרק הפגוע הוא ניתוח שנקרא קונדילקטומי. בניתוח הזה אנחנו מורידים מס' מילימטרים מראש המפרק הפגוע ובכך גורמים לעצירת הגדילה שלו. בנוסף, הניתוח גם משיג תיקון מסויים של האסימטריה.
החתך הניתוחי מוסתר בתוך הקפל האנטומי של האוזן ולכן הצלקת הניתוחית לא נראית כל כך.
לניתוח הקונדילקטומי יש ותק מכובד ברפואה. בידיים המיומנות הוא ניתוח פשוט, ואם הוא נעשה בזמן, הוא יכול להשיג 2 מטרות: עצירת הגדילה ההיפרפלסטית ותיקון הסטייה בלסתות.
# פרסומים מאת ד"ר וסים עבוד בנושא היפרפלזיה קונדילרית:
